نموذج التسجيل ( أنا أدرب طفلي )

الرئيسيةنموذج التسجيل ( أنا أدرب طفلي )
أنا أدرب طفلي
ملاحظة: برنامج ( أنا أدرب طفلي) هو برنامج يقدم لأهالي ذوي اضطراب طيف التوحد.
ملاحظة: عدم وجود تقرير طبي يثبت التشخيص باضطراب طيف التوحد قد يفقد أهلية الانضمام لبرنامج ( أنا أدرب طفلي)
سيتم تقديم البرنامج عبر Goole Meet
اسم الطفل
اسم الطفل
الاسم الأول للطفل
الاسم الأخير للطفل
هل تم تشخيص طفلك باضطراب طيف التوحد؟
هل لديك ما يثبت تشخيص طفلك باضطراب طيف التوحد ( تقرير طبي، مثلاً)؟

Maximum file size: 2MB

هل تم تلقي خدمة عبر مركز التميز للتوحد سابقاً
هل يتواصل طفلك مع الآخرين باستخدام جمل من كلمتين إلى ثلاث كلمات؟ (مثل: "كورة كبيرة"، "أنا أبغى موية" ، "وين راح بابا؟").

معلومات ولية/ولي الأمر (المتدرب)

ولي الأمر (المتدرب) هو من سيتلقى التدريب من قِبل المختص عن طريق  البث المرئي و يطبق التعليمات و الاستراتيجيات  مع الطفل ذوي طيف التوحد و يقدم ملاحظات واستجابات للمدرب المختص.

هل أنت من سيقوم بتدريب الطفل ؟

Maximum file size: 2MB

Maximum file size: 2MB

هل لديك خدمة الإنترنت في منزلك؟
أرغب أن أتلقى تدريب لأجل تطوير مهارات طفلي ذوي طيف التوحد في مجال
هل انت قادر على الالتزام في حضور الجلسات تدريبية عن بعد، وتطبيق و تقديم استجابات لفترة قدرها ( جلسه في الاسبوع / لمدة١٢ اسبوع )؟
أنا أُفضل التدريب من قِبل مختص
أرغب في تلقي التدريب خلال هذا الوقت
أنا أسمح لمركز التميز للتوحد بأن يصور ابني/ابنتي تصوير ( صورة/فيديو) بهدف استخدامها بمختلف وسائل التواصل و أنشطة المركز سواء بداخل المركز أوخارجه. قد يسأل بعض الأهالي والمختصين عن اسم الطفل. أنا اسمح بأنه قد يذكر اسم طفلي الأول للتعليق على الصورة.هذا التصريح مسموح من التاريخ المذكور عند تعبئة النموذج. وأعلم بأنه بإمكاني سحب هذا التصريح في أي وقت و لن أحمّل مركز التميز للتوحد مسؤولية الصور الملتقطة مسبقا
هل تسمح بمشاركة مقاطع فيديو لك مع طفلك لهدف التدريب ؟


 خصم التميز

خصم 20 % لعملاء بنك الرياض على جميع الخدمات و الدورات

استخدم معرف البطاقة