مهارات الحركة الأساسية هي مهارات الحركة المهمة التي تتضمن التوازن، والتحكم في الأجسام، والمهارات الحركية الكبيرة التي تشكل الأساس للأنماط الحركة المتقدمة. هذه المهارات هي جزء مهم ولكنه غالباً يتم تجاهله في عملية التطوير، وخاصة لدى الأشخاص المشخصين باضطراب طيف التوحد. في ضوء ذلك، تم إجراء الدراسة الحالية بغرض تحديد مدى انخفاض قيمة مهارات الحركة الأساسية لدى الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد مقارنةً بالأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمائية أخرى.
تم جمع ٢٤ دراسة قامت بقياس مهارات الحركة الأساسية لدى الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد باستخدام اختبارات ومقاييس محددة.
أظهرت النتائج أن الصعوبات في مهارات الحركة الأساسية تنتشر بشكل كبير في ذوي اضطراب طيف التوحد وأن الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد أظهروا عيوباً أكبر في كفاءات مهارات الحركة الأساسية وخاصة مهارات التحكم في الأجسام والمهارات الحركية الكبيرة مقارنةً بالأطفال الطبيعيين أو الذين يعانون من اضطرابات نمائية أخرى. علاوة على ذلك، يبدو أن هذه العوائق في مهارات الحركة الأساسية تظهر في وقت مبكر من الحياة وتستمر طوال سنوات الطفولة المتأخرة في غالبية الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد.
توفر هذه النتائج أدلة أولية تشير إلى أن مهارات الحركة الأساسية لديها القدرة على أن تكون علامة مهمة مبكرة عند الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد وبالتالي ينبغي تشجيع الممارسين على النظر في مقياس مهارات الحركة كتقيم روتيني للأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد.
يعتبر اضطراب طيف التوحد مصطلحاً شاملاً مجموعة من الاضطرابات النمائية العصبية المرتبط في الغالب بالصعوبة في “مهارات التواصل الاجتماعي وضعف التفاعل الاجتماعي”، مصحوبة بـ “أنماط مقيدة ومتكررة للسلوك أو الاهتمام أو الأنشطة”. على الصعيد العالمي، ازدادت نسبة تشخيص اضطراب طيف التوحد بشكل كبير، مع تشخيص ١ من بين ٥٤ طفلاً بالاضطراب. يعتبر رعاية الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد كبيراً ويشمل تكاليف مثل خدمات الرعاية الصحية ، والتعليم الصحي ، والعلاج المتعلق بـ اضطراب طيف التوحد ، والخدمات المقدمة للعائلات ، وتكاليف العمالة لمقدمي الرعاية. إن زيادة الانتشار والتكاليف الكبيرة المرتبطة بـ اضطراب طيف التوحد تقوم بتغذية الجهود المستمرة لزيادة فهم المؤشرات الحيوية وأعراض اضطراب طيف التوحد للكشف المبكر وتطوير التدخلات الفعالة.
هناك اهتمام متجدد بالتطور الحركي للأطفال الصغار المشخصين باضطراب طيف التوحد بسبب الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أن الإعاقات في المهارات الحركية تسبق، وحتى تفاقم الأعراض الاجتماعية التواصل في اضطراب طيف التوحد.
أحد الجوانب المهمة التي يتم تجاهلها في التنمية الحركية بين ذوي اضطراب طيف التوحد هي مهارات الحركة الأساسية. هي أنماط الحركة التي يمكن ملاحظتها للمهارات الحركية الكبيرة التي تشمل “عضلات كبيرة تنتج قوة الجذع واليدين والساقين” . وتتضمن مهارات التحكم في الأجسام والحركة والتوازن بالإضافة إلى مهارات التحكم في الأشياء تتضمن التعامل مع الأجسام والتحكم فيها باليد أو القدم. على سبيل المثال ، الرمي ، الصيد، الركل. أيضا تتضمن مهارات الحركة إشراك الجسم في الحركة في اتجاهات مختلفة. وتشمل هذه المهارات التنقل ، والركض ، والقفز ، والانزلاق ، والتخطي. أما مهارات التوازن تحافظ على الجسم في وضع يتم التحكم فيه أثناء مهمة محددة يتم تنفيذها في مكان ثابت أو أثناء الحركة.
تظهر المهارات الحركية الأساسية خلال سنوات الطفولة المبكرة وتستمر في التطور بطريقة منظمة على النمو التسلسلي للمهارات حتى مرحلة الطفولة المتأخرة.
من المهم مراقبة تطور المهارات الحركية الأساسية أثناء النضج، لأن إتقان المهارات الحركية الأساسية أمر بالغ الأهمية للنمو العام للطفل ويساهم في الأداء المعرفي للطفل، وتنمية اللغة ومهارات التواصل ، والتكيف مع البيئة.
تقوم اختبارات تقييم الحركة الموحدة من ناحية أخرى بتقييم الأداء الوظيفي للطفل على نطاق واسع من الكفاءات المتعلقة بالحركة (أي مهارات التحكم في الأجسام ، ومهارات الحركية الكبيرة ومهارات التوازن). وبالتالي يتم استخدامها عادة عندما يكون الغرض من التقييم تحديد الأطفال المعرضين لخطر صعوبات مهارات الحركة. عادةً ما تستخدم اختبارات تقييم الحركة الموحدة إما نهجاً موجهاً نحو المنتج أو الموجهة نحو العملية لتقييم مهارات الحركة. على الرغم من حقيقة أن مهارات الحركة ترتبط مع عدد لا يحصى من النتائج الإيجابية التي تعتبر حاسمة للتطور الأمثل للطفل، فقد ركزت غالبية الدراسات التي تبحث في سلوك الحركة لدى الأطفال المشخصين بـ اضطراب طيف التوحد بشكل ضيق على قدراتهم الحركية. على الرغم من أن هذه الدراسات كانت مفيدة في تقديم أدلة لمجموعة من العجز الحركي المرتبط بـ اضطراب طيف التوحد مثل عدم التناسق الحركي ، وعدم الاستقرار في الوضع ، وأنماط المشية المتغيرة.
مهارات الحركة الأساسية هي مهارات والتحكم ومهارات التوازن التي تعتبر ضرورية لنمو الطفل ، ومع ذلك، غالباً يتم تجاهلها في تنمية الحركة لدى الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد. يمكن أن يسهم الحصول على نظرة أعمق في خلل مهارات الحركة في تحديد علامات محددة متعلقة بالحركة من اضطراب طيف التوحد ، والتي بدورها قد تسهل التشخيص المبكر وتطوير استراتيجيات العلاج المبتكرة. لذلك كان الغرض من هذه الدراسة هو مراجعة أداء مهارات الحركة الأساسية للأطفال المشخصين بـ اضطراب طيف التوحد، بهدف تحديد مدى ضعفهم في هذه المهارات مقارنةً بالأطفال الطبيعيين والأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمائية أخرى. في المجموع ، تم تضمين ٢٤ دراسة شملت ١٠٩٤ مشاركاً تم تصنيفهم في مجموعتين ، أي الأطفال الصغار جداً (بين ستة أشهر وستة أعوام) وأطفال في سن المدرسة (من ٦ إلى ١٢ عاماً) في المراجعة. جميع الدراسات المشمولة التي درست مهارات الحركة الأساسية باستخدام إما اختبارات تقييم الحركة الموحدة الموجهة نحو المنتج أو الموجهة نحو العملية، حيث تم العثور على اختبارات التقييم هذه موثوقة للغاية في تحديد الأطفال الذين يعانون من صعوبات في الحركة على مدى واسع من المهارات ومهارات التوازن.
أظهرت نتائج المراجعة أن غالبية الأطفال الذي تم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد أظهروا صعوبات كبيرة في مهارات الحركية الأساسية التي تستمر طوال مرحلة الطفولة. بالمقارنة مع أقرانهم النمائيين ، تم العثور على عدد أكبر من الأطفال في مجموعة اضطراب طيف التوحد لديهم صعوبات أكبر في فئات مختلفة، حتى بعد التحكم في درجات الذكاء ، مما يشير إلى أن القدرات المعرفية وحدها لا يمكن أن تفسر صعوبات مهارات الحركة بين الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد.
تم العثور على الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد أيضاً أنهم قد تأخروا في النمو في المهارات الحركية الأساسية منذ سن مبكرة، مع التراجع بشكل متزايد مع تقدم العمر. قام الأطفال في سن المدرسة (بين ٩ و ١٢ عاماً) بمهارات حركة مماثلة لتطوير الأطفال عادة ما يقارب من نصف عمرهم الزمني (أي من ٤ إلى ٦ سنوات). هذه الزيادة في تأخير الحركة مع تقدم العمر تدل على تطور بطيء في المهارات الحركية الأساسية لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، والذي يحتمل أن يكون بسبب اختلال وظيفي شديد في تكوين دماغ الأطفال. العوامل الأخرى التي قد تسهم في تباطؤ تطور المهارات هي ضعف في مهارات التقليد والإدراك الحسي التي هي خصائص متصلة في اضطراب طيف التوحد وتلعب دوراً محورياً في تعلم المهارات الحركية الأساسية.
بشكل عام ، توفر هذه النتائج أدلة أولية تشير إلى أن العوائق في مهارات الحركية الأساسية سائدة إلى حد ما في غالبية الأطفال المشخصين بـ اضطراب طيف التوحد ، على الرغم من أن شدة هذه العوائق تختلف عبر كفاءات المهارات الحركية الأساسية المختلفة. علاوة على ذلك، توجد هذه العوامل الضعف بحلول الوقت الذي يصل فيه الطفل إلى عمر ما قبل المدرسة ويستمر جيداً في مرحلة الطفولة المتأخرة ، لذلك يجب على الأطباء أن ينظروا في تقييم مهارات الحركة كتحقيق روتيني لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأطباء أيضاً استهداف مهارات الحركة، وخاصة مهارات التحكم في الأجسام والمهارات الحركية الكبيرة، باعتبارها محوراً مهماً للتدخلات المبكرة. إن التدخلات القائمة على الحركة ، في شكل أنشطة اللعب والأنشطة البدنية، لن تعمل فقط على تحسين مهارات الحركية الأساسية عند الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد ، ولكنها تساهم أيضاً بشكل غير مباشر في تحسين مهاراتهم الاجتماعية من خلال تزويدهم بفرص للمشاركة في الأنشطة مع الأطفال الآخرين.
أظهرت المراجعة أن الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد لديهم صعوبات كبيرة وواسعة النطاق في المهارات الحركية الأساسية مقارنةً بالأطفال الطبيعيين والأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمائية أخرى على مختلف اختبارات تقييم الحركة الموحدة. توفر نتائجنا الحالية أدلة أولية تشير إلى أن المهارات الحركية الأساسية لديها القدرة على أن تكون علامة تشخيصية مبكرة لـ اضطراب طيف التوحد.
كتابة: أ. رغد البقمي – أخصائي علاج الوظيفي – مركز التميز للتوحد
مراجعة: أ. غيداء الشمري – مشرف علاج وظيفي – مركز التميز للتوحد
