intake NEW اسم المستفيد الثلاثي * اسم المستفيد الأول باللغة الأنجليزية * اسم المستفيد الأخير باللغة الأنجليزية * رقم هوية المستفيد * عمر المستفيد * أقل من ٥ سنوات من ٥ سنوات إلى ١٢ سنة من ١٢ سنة إلى ١٨ سنة أكبر من ١٨ سنة اسم ولي الأمر الثلاثي * رقم التواصل * 9665XXXXXXXX البريد الإلكتروني * الرقم البديل * 9665XXXXXXXX هل تم التشخيص باضطراب طيف التوحد أو أحد الاضطرابات النمائية؟ * نعم لا هل تم إجراء فحص السمع؟ * نعم لا الخدمة التأهيلية المرغوبة : * التأهيل المهني طريقة الدفع * نقدي تأمين (التعاونية) تأمين (بوبا) تأمين (ملاذ) تأمين (ميد غلف) الدرع العربي تكافل الراجحي سيقنا المتحدة للتأمين أسيج هل تم تسجيل المستفيد في مركز التميز للتوحد سابقاً؟ * نعم لا كيف عرفت عن مركز التميز للتوحد وخدماته؟ * عن طريق التواصل الاجتماعي عن طريق صديق عن طريق مستفيد سابق من خدمات المركز عن طريق أحد منسوبي المركز عن طريق محرك البحث جوجل أخرى يرجى ادخال معرف الموظف يرجى الموافقة على الشروط و الأحكام و للاطلاع على الشروط و الأحكام يرجى الضغط * هنا * نعم أقبل * تنبيه : في حال لم يتم التقييم خلال 6 أشهر يجب القيام بالتقييم داخل المركز ارسال
