Single Estmation اسم المستفيد الثلاثي باللغة العربية * رقم هوية المستفيد * اسم المستفيد الأول باللغة الأنجليزية * اسم المستفيد الأخير باللغة الأنجليزية * عمر المستفيد * أقل من ٥ سنوات من ٥ سنوات إلى ١٢ سنة من ١٢ سنة إلى ١٨ سنة أكبر من ١٨ سنة اسم ولي الأمر الثلاثي * رقم التواصل *966XXXXXXXXXX البريد الإلكتروني الرقم البديل * 9665XXXXXXXX هل تم التشخيص باضطراب طيف التوحد أو أحد الاضطرابات النمائية؟ * نعم لا هل تم إجراء فحص السمع؟ * نعم لا الخدمة التأهيلية المرغوبة * خدمة تقييم التخصص الواحد - علاج سلوكي خدمة تقييم التخصص الواحد - لغة وتخاطب خدمة تقييم التخصص الواحد - علاج وظيفي طريقة الدفع * نقدي تأمين (التعاونية) تأمين (بوبا) تأمين (ملاذ) تأمين (ميد غلف) الدرع العربي تكافل الراجحي سيقنا المتحدة للتأمين أسيج هل تم تسجيل المستفيد في مركز التميز للتوحد سابقاً؟ * نعم لا كيف عرفت عن مركز التميز للتوحد وخدماته؟ * عن طريق التواصل الاجتماعي عن طريق صديق عن طريق مستفيد سابق من خدمات المركز عن طريق أحد منسوبي المركز عن طريق محرك البحث جوجل أخرى يرجى ادخال معرف الموظف يرجى الموافقة على الشروط و الأحكام و للاطلاع على الشروط و الأحكام يرجى الضغط * هنا * نعم أقبل * تنبيه : في حال لم يتم التقييم خلال 6 أشهر يجب القيام بالتقييم داخل المركز ارسال
