نموذج التسجيل في خدمة جلسة استشارية مع طبيب استشاري اسم المستفيد الثلاثي باللغة العربية * اسم المستفيد الأول باللغة الأنجليزية * اسم المستفيد الأخير باللغة الأنجليزية * رقم هوية المستفيد * عمر المستفيد * من 5 سنوات الى 12 سنةمن 12 سنة الى 18 سنةأكبر من 18 سنة البريد الألكتروني * 9665XXXXXXXX الجوال * هل تم تسجيل المستفيد في مركز التميز للتوحد سابقاً؟ * نعم لا هل تم التشخيص باضطراب طيف التوحد أو أحد الاضطرابات النمائية؟ * نعم لا كيف عرفت عن مركز التميز للتوحد وخدماته؟ * عن طريق وسائل التواصل الاجتماعيعن طريق صديقعن طريق مستفيد سابق من خدمات المركزعن طريق أحد منسوبي المركزعن طريق محرك البحث جوجلأخرى يرجى ادخال معرف الموظف * يرجى الموافقة على الشروط و الأحكام و للاطلاع على الشروط و الأحكام يرجى الضغط على السياسات و الأحكام * نعم السياسات و الأحكام الأنتقال للدفع If you are human, leave this field blank.
