تساعد الفيتامينات التي تأخذها الأم قبل الولادة على ضمان حصول الجنين على كل ما يحتاجه للنمو.
تشير الأبحاث إلى أن القليل جداً — أو الكثير جداً — من بعض هذه الفيتامينات أثناء الحمل يمكن أن يزيد من فرصة إصابة الطفل بالتوحد.
ولكن العديد من هذه الدراسات كانت قائمة على الملاحظة وليست قائمة لإثبات وجود علاقة بين السبب والنتيجة. في بعض الحالات، قد تفسر العوامل الغير مرتبطة بنمط الحياة: مثل غسل اليدين بشكل متكرر أو اتباع نظام غذائي صحي أو السلوكيات الأخرى التي تكون شائعة بين النساء اللاتي يتناولن الفيتامينات أو المكملات الغذائية قبل الولادة، وجود صلة واضحة بين التغذية قبل الولادة والتوحد.
هنا نشرح ما يعرفه العلماء عن الصلة بين أخذ الفيتامينات والمكملات الغذائية قبل الولادة والتوحد.
ما هي العلاقة بين فيتامين (د) والتوحد؟
فيتامين (د) هو من المواد المغذية، الأكثر دراسة بالنسبة لصلتها بالتوحد. ومع ذلك، فإن العلاقة ليست قوية، والأدلة لا تدل إلا على الملاحظة؛ سيكون من غير الأخلاقي إجراء التجارب السريرية على جنين محروم من فيتامين (د).
وفقاً لدراسة أجريت في لندن, إنجلترا في أواخر 1930، تفيد بأن إعطاء النساء الحوامل جرعة منخفضة من زيت كبد الهلبوت, وهو غني بفيتامين (د), يرتبط بانخفاض معدلات تسمم الحمل والولادة المبكرة. يرتبط كل من تسمم الحمل والولادة المبكرة بارتفاع احتمالات الإصابة بالتوحد.
وتظهر الأبحاث الحديثة أيضاً أن انخفاض مستويات فيتامين (د) أثناء الحمل يرتبط بارتفاع احتمال إنجاب طفل مصاب بالتوحد. وفقاً لأحد التحليلات في هولندا،على سبيل المثال، الأمهات اللاتي لديهن مستويات منخفضة من فيتامين (د) أثناء الحمل، كن أكثر عرضة مرتين لإنجاب طفل مصاب بالتوحد مقارنة بالأمهات اللاتي لم يكن لديهن نقص في فيتامين (د). ولكن التوحد غير شائع بين هذه الفئة، حيث يبلغ معدل انتشاره 1.6٪، لذا فإن مضاعفة الفرص لا تزال تمثل زيادة صغيرة فقط عن معدل الانتشار البالغ 1.4٪ الذي يوجد بين عامة الناس. معظم الأمهات مع انخفاض فيتامين (د) لم يكن لديهن أطفال مصابين بالتوحد.
في الدراسة الهولندية، تم ربط مستويات فيتامين (د) المنخفضة فقط خلال الأشهر الثلاث الثانية من الحمل في احتمال إنجاب طفل من ذوي التوحد. ولكن فيتامين (د) في الأشهر الثلاث الأخيرة قد يكون له أهمية أيضاً: وفقاً لدراسة صغيرة في السويد، كان الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من انخفاض في مستويات فيتامين (د) في الدم أكثر عرضة بنسبة 33٪ لتشخيص التوحد في وقت لاحق، من أولئك الذين ولدوا مع ارتفاع فيتامين (د).
ومع ذلك فإن إعطاء الأمهات فيتامين (د) في وقت لاحق من الحمل لا يعطي أي فائدة. وفقاً لتجربة سريرية عشوائية، الأطفال الذين تأخذ أمهاتهم جرعة كبيرة من فيتامين (د) خلال الأشهر الثلاث الأخيرة من الحمل لا يوجد لديهم تطور نمائي عصبي مختلف بشكل كبير في وقت مبكر من الحياة عن المجموعة الضابطة.
التعرض لأشعة الشمس يمكّن الجسم من إنتاج فيتامين (د)، لذلك ركزت بعض الأبحاث على انتشار التوحد بين الأطفال الذين يولدون خلال أشهر الشتاء، عندما يكون هناك ضوء الشمس أقل خلال اليوم. في إحدى الدراسات في اسكتلندا، كانت نسبة الأطفال الذين ولدوا في مواسم الشتاء و يعانون من التوحد والإعاقة الذهنية أو صعوبات التعلم أكثر بنسبة ١.٣٪ مقارنة بأولئك الذين تمت ولادتهم في مواسم الصيف.
يقترح بعض الخبراء أن زيادة احتمالات الإصابة بالتوحد بين الأطفال الذين يولدون خلال مواسم الشتاء ترتبط بموسم الأنفلونزا. يمكن أن تؤدي الالتهابات لدى الأمهات الحوامل إلى “تنشيط المناعة الأمومية”،والتي من بين أمور أخرى، قد تسرع التعبير لدى الجينات المرتبطة بالتوحد.
ماذا عن حمض الفوليك؟
حمض الفوليك هو تركيبة من حمض الفوليك و فيتامين (ب)، ويوجد في العديد من المكملات الغذائية التي تؤخذ قبل الولادة ،وأيضاً في الأطعمة مثل الحبوب والمعكرونة. وهو مهم لتكاثر الخلايا، والتي هي في حالة زيادة سريعة أثناء الحمل. لطالما ارتبط النقص في حمض الفوليك أثناء نمو الجنين بعيوب الأنبوب العصبي، مثل السنسنة المشقوقة Spina Bifida وانعدام الدماغ Anencephaly.
تربط دراسات متعددة بين مكملات حمض الفوليك قبل الولادة وانخفاض احتمالات الإصابة بالتوحد، حتى عندما تتناول النساء الحوامل أدوية الصرع ، مثل حمض فالبرويك ، التي يبدو أنها تزيد من فرص الإصابة بالتوحد.
وأيضاً، الزيادة في حمض الفوليك قد يزيد من احتمالات الإصابة بالتوحد. على سبيل المثال، في دراسة واحدة على الفئران كان لمكملات حمض الفوليك الزائدة آثار مماثلة للنقص. الفئران في المجموعة التجريبية في هذه الدراسة أخذت من حمض الفوليك 10 أضعاف عن المجموعة الضابطة. هذه النتائج لا تعني أنه ينبغي تجنب أخذ حمض الفوليك ولكن ينبغي أن يؤخذ بكميات موصى بها.
هل هناك أدلة تربط مكملات الحديد بالتوحد؟
هذا المعدن هو عنصر أساسي من بروتين الهيموغلوبين ، والذي يمكن الدم من حمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم و إلى دماغ الجنين النامي.
يرتبط فقر الدم، أو نقص الحديد أثناء الحمل بزيادة احتمالات الإصابة بالتوحد والإعاقة العقلية واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال.
الحديد قد يعوض أي آثار سلبية من تنشيط مناعة الأم عن طريق الحماية ضد فئة من جزيئات المناعة تسمى بروتينات C التفاعلية.
هل هناك عوامل غذائية أخرى تلعب دوراً, ربما الأحماض الدهنية؟
الأحماض الدهنية تعزز أغشية الخلايا وتضمن التواصل الصحيح بين الخلايا العصبية.
يقر بعض آباء الأطفال المصابين بالتوحد بأن استخدام مكملات زيت السمك تساعد في تخفيف المشاكل السلوكية ، ولكن الأبحاث غير مكتملة في هذا الموضوع.
حمض دوكوساهيكسانويك (Docosahexaenoic) (DHA) هو حمض أوميغا 3 الزيتي الموجود في الأسماك، قد يعوض آثار سوء التغذية أو الإجهاد لدى الأمهات، وكلاهما يمكن أن يغير التعبير الجيني ويساهم في احتمالات الإصابة بالتوحد، وذلك وفقاً لدراسة تمت على الفئران.
قد لا يكون للدهون الأخرى نفس الآثار الوقائية. وفقاً لإحدى الدراسات فإن اتباع نظام غذائي غني بالدهون أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى تغييرات مستمرة وضارة في دماغ صغار الفئران، تتضمن بعض مناطق الدماغ المتأثرة في هذه الدراسة الدوائر السلوكية المرتبطة بالتوحد.
ماذا تفعل حتى مع هذه المعلومات؟
تكون نصف حالات الحمل غير مخطط لها، وبالنسبة لبعض العناصر الغذائية، مثل حمض الفوليك، فهي وقائية فقط إذا تم تناولها قبل الحمل وبعده مباشرة. بخصوص أخذ فيتامين (د) فإنه غير واضح التأثير حتى الآن , كما هو الحال بالنسبة لمعظم المواد الغذائية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، تحتوي العديد من الدراسات حول التغذية قبل الولادة على العديد من المتغيرات المربكة أو غير المقاسة. عادة يبذل العلماء كل ما في وسعهم للقضاء على تأثير أي عامل مربك، مثل نشاطات الأمهات، والحصول على الرعاية الصحية أو الاستعداد الوراثي، ولكن من المستحيل القضاء على كل المتغيرات. لذا فإن أي دراسة قائمة على الملاحظة حول تغذية الأمهات وارتباطها بالتوحد تأتي مع تحذير: لا يمكن إثبات السبب والتأثير.
عموماً، قد لا يكون هناك ارتباط بين تناول الفيتامينات قبل الولادة وآثارها الوقائية. تظهر الأبحاث أن الفيتامينات تعطي النساء العديد من الفوائد حتى عندما تؤخذ قبل عامين من الحمل: قد تكون النساء اللواتي يأخذن الفيتامينات واعيات بالصحة بطرق أخرى.
استشاره الطبيب هو دائما الأفضل لكل فرد.
