نموذج التسجيل في جلسة استشارية مع طبيب Beneficiary Full Name * Beneficiary ID number * Beneficiary Age * أقل من ٥ سنوات من ٥ سنوات إلى ١٢ سنة من ١٢ سنة إلى ١٨ سنة أكبر من ١٨ سنة Parent's Triple Name * Contact Number * E-mail * Has he/she been diagnosed with autism spectrum disorder or a developmental disorder? * نعم لا هل تم إجراء فحص السمع؟ * نعم لا الخدمات التأهيلية المرغوبة * خدمة جلسة استشارية مع طبيب Payment Method * نقدي تأمين (التعاونية) تأمين (بوبا) تأمين (ملاذ) تأمين (ميد غلف) Has the beneficiary been registered with Autism Center of Excellence previously? * نعم لا هل تم تسجيل المستفيد في مركز التميز للتوحد سابقاً ؟ * عن طريق التواصل الاجتماعيعن طريق صديقعن طريق مستفيد سابق من خدمات المركزعن طريق أحد منسوبي المركزأخرى التسجيل If you are human, leave this field blank.
